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------婦產(chǎn)二病區(qū)開展腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)

患者，女，陳某某，42歲，因患有“子宮平滑肌瘤”于2017年3月15日我院婦產(chǎn)科二病區(qū)在附二院林教授的指導(dǎo)下，成功開展了首例經(jīng)腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)。

腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)是利用電視屏幕，通過腹腔鏡觀察子宮及其附件的情況，利用精密的腹腔鏡器械將子宮肌瘤剝除，并利用器械將其切割成條索狀逐條拉出體外。該術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

 我們護(hù)理組在手術(shù)前一天有針對性地簡單介紹女性生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能，消除其恐懼和緊張的心理，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)給予病人熱情關(guān)懷，態(tài)度真誠、親切，語言和藹、委婉，體貼關(guān)心病人，做到相互信任、理解，使患者能在坦然、平靜的良好心理狀態(tài)下接受手術(shù)。要求患者術(shù)前取下金屬飾品和帶有金屬襯托的胸罩，術(shù)前日進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，當(dāng)晚進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)日晨禁食水。并協(xié)助患者洗頭洗腳、剪指甲，術(shù)前每日用0.5%碘伏大棉球擦洗陰道2次，共3天，手術(shù)當(dāng)日陰道擦洗后接入手術(shù)室。保證讓患者在術(shù)前有充足的睡眠和休息。

患者手術(shù)回病房后取去枕平臥位6h，頭偏向一側(cè)，禁食水。同時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)及氧氣吸入，每小時(shí)測血壓、脈搏1次，直至血壓穩(wěn)定，每4h測量體溫1次，監(jiān)測有無術(shù)后感染，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察有無內(nèi)出血情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理，6h后取半臥位，可進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素易消化半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食糖等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物，并加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，刺激腸蠕動(dòng)，減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生，應(yīng)少量多餐。鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng)。每日觀察腹壁穿刺孔有無滲血、滲液現(xiàn)象，保持創(chuàng)口清潔，敷料干燥。

在我科全醫(yī)務(wù)人員的精心護(hù)理下，患者于2017年3月20日痊愈出院。出院時(shí)指導(dǎo)患者密切觀察腹部情況，避免腹部切口受壓，并保持傷口周圍皮膚清潔。加強(qiáng)營養(yǎng)，宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，保持大便通暢。注意休息，根據(jù)個(gè)人的體力漸進(jìn)增加活動(dòng)量，保持良好心境。禁盆浴及性生活2個(gè)月，保持會(huì)陰部清潔，觀察陰道流出液的性狀、質(zhì)量、氣味等，出院后1個(gè)月復(fù)診。

子宮肌瘤是育齡婦女最常見的良性腫瘤，是否采用手術(shù)治療，取決于患者癥狀、子宮肌瘤的生長速度及患者的生育狀態(tài)。腹腔鏡手術(shù)是近些年開展的新技術(shù)，經(jīng)驗(yàn)表明，加強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的整體護(hù)理，有助于保障手術(shù)順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。良好的整體護(hù)理是腹腔鏡子宮肌瘤手術(shù)患者順利出院的重要保證。

                                                                                婦產(chǎn)二病區(qū)     楊帆