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一、急診科臨床護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

1.院前急救危機(jī)

此工作是為了從危機(jī)中挽救病人的生命，一般由創(chuàng)傷、急危重癥、災(zāi)難、中毒等重大事故造成。因此，院前時(shí)間短風(fēng)險(xiǎn)高，且病情復(fù)雜多變，患者突發(fā)疾病，與家屬患者心里急、需求急、搶救處置急、通常采用的救治手段十分單一，各種客觀(guān)存在的關(guān)系，缺乏相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)溝通。因此，如果在診斷、治療或護(hù)理上出現(xiàn)錯(cuò)誤就有可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，給各級(jí)應(yīng)急工作造成負(fù)面影響。

2.醫(yī)患關(guān)系危機(jī)

由于急診科是發(fā)病率高、病情緊急而復(fù)雜，多為急癥、缺乏有效溝通，家屬大部分成員為非專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的急救產(chǎn)生不信任，對(duì)生命的期望值過(guò)高超過(guò)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)水平等，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的各種發(fā)生。

3.急救操作危機(jī)

醫(yī)務(wù)人員在開(kāi)放的醫(yī)療環(huán)境中對(duì)患者急救治療，通常有家屬在旁邊見(jiàn)證。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，在搶救過(guò)程中，患者或家屬發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或一些不理解，想有一個(gè)合理的行為說(shuō)法，如果急救人員技術(shù)不熟練，沒(méi)有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、急救設(shè)備的故障和不符合相關(guān)程序可引起糾紛。

4.急診護(hù)理工作自身危機(jī)

急診科具有高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的特點(diǎn)?？此莆⒉蛔愕赖募本茸o(hù)理活動(dòng)存在著可大可小的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士直接聯(lián)系醫(yī)生與病人，加上患者的病情有很大差異，護(hù)理工作中有差錯(cuò)是不可避免的。

二、危機(jī)管理措施

1.增強(qiáng)護(hù)理人員危機(jī)意識(shí)

提高護(hù)理危機(jī)意識(shí)是每個(gè)護(hù)士有的不可推卸的責(zé)任?？茖W(xué)危機(jī)意識(shí)不僅能夠反應(yīng)醫(yī)院護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，而且在危機(jī)的戰(zhàn)略管理中也發(fā)揮著重要作用。只有重視護(hù)理危機(jī)才能提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理危機(jī)的敏感性，在工作中如果缺乏預(yù)見(jiàn)性對(duì)一些危機(jī)很難找到，通常在事后危機(jī)爆發(fā)后被動(dòng)解決。作為一名護(hù)理工作者必須警惕心里減少損失。

2.嚴(yán)格管理，制定急診科危機(jī)管理計(jì)劃

為了提高急診科護(hù)理水平，減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生等，應(yīng)每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行急診護(hù)理技術(shù)操作和搶救護(hù)理流程的加強(qiáng)。以醫(yī)院護(hù)理事故為例建立相應(yīng)的急救護(hù)理程序和預(yù)案，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，防止事故的發(fā)生。同時(shí)還需要建立由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)組成應(yīng)急小組和護(hù)理安全小組，每個(gè)小組都有權(quán)制定危機(jī)處理方案。

3.建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組

由主治醫(yī)師、護(hù)士、科室主任組成危機(jī)管理小組，每月定期的分析、評(píng)估和預(yù)測(cè)科室潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)條件的變化，尤其是搶救危重病人制定相應(yīng)分級(jí)預(yù)防措施，最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，定期檢查急救護(hù)理安全。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真研究各種護(hù)理計(jì)劃的預(yù)案。增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高處理突發(fā)事件的能力。

急診科：畢波