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記得在上學(xué)的時(shí)候，在我們基礎(chǔ)護(hù)理里面有這么一個(gè)章節(jié)，專門(mén)講述了消毒與滅菌的方法，當(dāng)時(shí)學(xué)的時(shí)候覺(jué)得覺(jué)得自己學(xué)的挺好的，特別簡(jiǎn)單，可是自從參加工作以后，才感覺(jué)理論和實(shí)際工作還是相差甚遠(yuǎn)；以前在臨床科室上班的時(shí)候還沒(méi)有覺(jué)得，自從在消毒供應(yīng)科上班以后，每天面對(duì)成百上千件器械、物品，你還得作出正確選擇，是消毒呢，還是滅菌呢？才明顯感覺(jué)所學(xué)的知識(shí)太有限了；通過(guò)幾年的工作，也有了一些新的認(rèn)識(shí)，下面就同大家一起分享一下兩者之間到底有什么區(qū)別呢？

消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量達(dá)到無(wú)害化的過(guò)程。

滅菌是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過(guò)程。

兩者之間的區(qū)別在于是否殺滅芽孢，而芽孢在自然界中分布廣泛，其抵抗力強(qiáng)，對(duì)熱力、干燥、輻射、化學(xué)消毒劑等理化因素均有較大的抵抗力，用一般的方法不易將其殺死，可耐100℃沸水煮沸數(shù)小時(shí)，殺滅芽孢最可靠的方法是高壓蒸汽滅菌，消毒滅菌時(shí)往往以芽孢（嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示物）是否被殺死作為判斷滅菌效果的指標(biāo)。

根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類（斯波爾丁分類法），即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品：

高度危險(xiǎn)性物品 ：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官,脈管系統(tǒng),或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有極高感染風(fēng)險(xiǎn),如手術(shù)器械、穿刺針、注射器、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。此類物品必須達(dá)到無(wú)菌保證水平，即采用滅菌方式，常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法,以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。

中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸,而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流,也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品,如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。此類物品應(yīng)達(dá)到高水平消毒（殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢）或中水平消毒（殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌），常用的方法包括采用高消毒劑如含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等化學(xué)消毒劑；以及中水平消毒劑包括碘類(碘伏、氯已定碘等)、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方, 酚類等消毒劑,在規(guī)定條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材,如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等;病床圍欄,床面以及床頭柜被褥、墻面、地面、痰孟(杯)和便器等。此類物品達(dá)到中水平或者低水平消毒（能殺滅細(xì)菌繁殖體但分枝桿菌除外和親脂病毒）即可，科采用通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法，也可采用季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙肌類消毒劑(氯已定)等,在規(guī)定的條件下,以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

醫(yī)院感染已成為當(dāng)今全球性醫(yī)院人群的主要健康問(wèn)題，控制醫(yī)院感染是貫徹預(yù)防為主的方針，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作，因此做好消毒隔離以及滅菌質(zhì)量的保證是非常重要的，即使兩者之間有區(qū)別但是也是相互關(guān)聯(lián)的，希望通過(guò)本次的分享，能夠?yàn)榇蠹夜ぷ魈峁椭?/span>

     供應(yīng)室：鄒賢碧

2019-5-27