| 俯臥位通氣 | ||
| 發(fā)表時間：2019-11-13 09:16:53 | 瀏覽人數(shù)：62人 | 來源：重慶市巫山縣人民醫(yī)院 |
近期重癥醫(yī)學科對ARDS患者開展新的通氣治療方法，就是俯臥位通氣。什么是俯臥位通氣呢？就是利用翻身床、翻身器或者人工徒手進行翻身，使患者在俯臥位的狀態(tài)下進行呼吸或者機械通氣，主要用于改善患者的血氧飽和度。原理為有效改善通氣血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復張，使肺及氣管內(nèi)分泌物在重力作用得到良好的引流，以及減少心臟和縱隔對下垂肺區(qū)的壓迫。醫(yī)學專家認為俯臥位通氣對于重癥ARDS患者來說是一個簡單，經(jīng)濟，有效的治療方式，對ARDS治療至關(guān)重要的療效。
在進行俯臥位通氣我們首先對患者的生命體征，管道，皮膚等進行評估，然后充分吸凈痰液并分離呼吸機，醫(yī)護人員最好5-6人為宜，第一步3-4人把患者抬到一側(cè)，第二步把患者反轉(zhuǎn)抬起并懸空，一人站在患者頭部負責固定病人的頭部及頸椎，另一人負責在患者皮膚受壓處放置軟枕，患者安置好后應將床頭抬高20-30度，氣管插管處于懸空，頭部左右側(cè)位2小時更換一次，最后將電極片貼于背部，監(jiān)測生命體征，連接各個管道，并保持通暢。
《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷治療指南（2006）》推薦意見：常規(guī)機械通氣治療無效的重癥ARDS患者，若無禁忌癥，可考慮采取俯臥位通氣。在ARDS患者俯臥位通氣進行治療應遵循，循序漸進的原則，2000年呼吸指南中：俯臥位通氣時間大于8小時對于改善患者氧合有顯著療效，俯臥位通氣就是ARDS患者福音。雖然俯臥位通氣目前在我們科室開展的并不多，但我們通過各種學習已經(jīng)熟練的掌握了為患者翻身時的技巧和確保患者翻身時各管路的安全，爭取為每一位ARDS患者努力提高通氣效果，改善氧合，確保肺功能早日恢復。
重癥醫(yī)學科陳敏
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