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“工欲善其事，必先利其器”，說的是要做好工作，先要使工具鋒利；一臺完美的手術(shù)除了有醫(yī)生精湛的技術(shù)以外，還需要一套完美的手術(shù)工具；隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和不斷的完善，最初的手-供一體模式，各自逐漸發(fā)展為獨立的部門，尤其是消毒供應(yīng)室近幾年的飛速發(fā)展，為外科手術(shù)順利發(fā)展提供了有力的后勤保障；手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放均由供應(yīng)室完成，本次跟大家分享的內(nèi)容是手術(shù)器械的清洗與保養(yǎng)。

一、手術(shù)器械的清洗                                                  

首先需要明確清洗的概念，是指去除醫(yī)療器械、器具、物品上污物的全過程，是殺菌消毒的重要前期流程，由于醫(yī)療器械在使用過后存在殘留血跡、污跡、粘液以及分泌物、排泄物等，如不徹底清洗，將會影響到器械的功能，同時還會影響患者的治療效果。清洗質(zhì)量是否合格直接關(guān)系到滅菌能否成功。

器械清洗方法：主要采用手工清洗和機(jī)械清洗，手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗；沖洗：將器械、器具、物品置于流動水下沖洗，初步去除器械表面污染物；洗滌：沖洗后，使用醫(yī)用清洗劑浸泡后選用與器械材質(zhì)相匹配的清洗刷在水面下刷洗、擦洗器械表面、關(guān)節(jié)、鎖扣、鄂部、手柄、指環(huán)處，有銹跡應(yīng)除銹；漂洗：用流動水沖洗或刷洗洗滌后器械、物品上的殘留物；終末漂洗；采用電導(dǎo)率≤15us/cm(25℃)的純化水進(jìn)行漂洗。

注意事項：手工清洗時水溫宜為15℃~30℃，去除干涸的污漬應(yīng)先用醫(yī)用清洗劑浸泡。刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠，損傷呼吸道。器械可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。管腔器械宜先選用合適的清洗刷清洗內(nèi)腔，再用壓力水槍沖洗。

機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗，清洗消毒步驟如下：

⑴打開power on/off(待機(jī)開關(guān))到on（開）位置。

⑵打開污染區(qū)艙門，檢查清洗倉，并清洗艙內(nèi)過濾網(wǎng)。

⑶檢查酶，清洗液和潤滑油是否充足，如果不夠，則添加。

⑷將需要清洗的器械按正確的方法放入相應(yīng)的托架中；推入艙內(nèi)，關(guān)閉艙門。

⑸選擇器械清洗程序并按“開始”,進(jìn)入預(yù)洗、清洗、漂洗、消毒、干燥程序；器械過程中檢查運行情況。

⑹器械清洗完畢后，打開清潔區(qū)的艙門，拉出托架取出器械，關(guān)上艙門，關(guān)閉開關(guān)。

二、器械的維護(hù)保養(yǎng)

器械的清洗質(zhì)量是保障滅菌質(zhì)量的基礎(chǔ)，經(jīng)過清洗、消毒、干燥處理的器械物品，進(jìn)行包裝前，應(yīng)檢查清洗質(zhì)量、功能狀態(tài)并對器械進(jìn)行保養(yǎng)。

應(yīng)使用醫(yī)用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)，可使器械的鉸鏈和套接靈活，減少器械關(guān)節(jié)之間的金屬摩擦，減少起斑并幫助器械耐氧化。

潤滑劑的的使用：應(yīng)選擇適用于不銹鋼手術(shù)器械的醫(yī)用水溶性潤滑劑，對器械無粘性和無毒性，在醫(yī)療器械表面形成保護(hù)膜，不影響滅菌因子穿透，同時預(yù)防器械在空氣中氧化，對于關(guān)節(jié)不靈活的器械，采用速干噴霧性潤滑劑進(jìn)行保養(yǎng)，不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑，可阻礙滅菌蒸汽充分接觸器械表面，從而影響滅菌效果。

三、具體操作步驟：

手工潤滑： 手工清洗-消毒-機(jī)械干燥-手工潤滑

機(jī)械潤滑：清洗消毒器-預(yù)洗-洗滌-漂洗-終末漂洗-消毒-潤滑-干燥

以上是本次要跟大家分享的手術(shù)器械清洗和維護(hù)保養(yǎng)，希望能幫助大家了解手術(shù)器械的相關(guān)基礎(chǔ)知識。