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---在重醫(yī)附二院杜宇博士指導(dǎo)下成功開展微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎滑脫

這是巫山縣人民醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科普通的一天，在每周常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束時，一位女病人在兩位家屬的攙扶下來到病房，一眼望去病人滿臉痛苦，無法自行行走，甚至連抬腿都困難。

黎圣田主任趕緊查看病人，經(jīng)過仔細詢問情況才發(fā)現(xiàn)，患者，女，65歲，因一年前“腰椎滑脫”在我縣某醫(yī)院行開放手術(shù)治療，術(shù)后其左下肢疼痛較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，但開始出現(xiàn)間斷右下肢疼痛，但想著可能開放手術(shù)的創(chuàng)傷，倒也能夠忍受，近一月來，癥狀持續(xù)加重，活動明顯受限；在巫山輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒能得到治療這才來到我科。黎主任分析病人有典型的右下肢放射痛，右足踇背伸肌力減退，其原因可能是右側(cè)靠內(nèi)的螺釘壓迫所致，或是椎間融合器位置欠佳壓迫所致，同時不能排除術(shù)后再發(fā)突出等情況，遂將其收治入院治療。

主管醫(yī)生張任輝要求為病人完善腰椎CT、腰椎MRI等檢查后診斷為“腰椎滑脫術(shù)后伴疼痛”，該病例從診斷、治療上有很大的難度，并組織全科醫(yī)生開會進行疑難病例討論。

其實，在我們科室每周都會針對這樣的診斷存在疑問或治療有困難的病例進行全科討論，有需要的情況還會聯(lián)系重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科專家團隊進行線上專家會診。

杜宇博士（重醫(yī)附二院下派巫山縣人民醫(yī)院副院長）、張強副院長、黎圣田主任、張任輝醫(yī)師、王燦醫(yī)師等脊柱?？茍F隊均參加，提出了一系列的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，還提出了多項手術(shù)方案，最終選擇最佳手術(shù)方案。杜宇博士分析道：既往手術(shù)方案雖然存在固定節(jié)段過長，螺釘植入位置欠佳，椎間融合器植入位置欠妥等一系列問題，但與本次主要癥狀無直接關(guān)系；考慮到病人對開放手術(shù)的恐懼及其一般身體情況，為其制定了個性化的手術(shù)方案，即“全內(nèi)鏡下L5神經(jīng)根探查+神經(jīng)根粘連松解+椎管減壓術(shù)”，以通過1cm切口的局麻手術(shù)來解決20cm切口+長節(jié)段固定的翻修手術(shù)才能解決的問題。

為此個性化手術(shù)方案的完美執(zhí)行，在院黨委支持下開通綠色通道緊急臨時采購鏡下動力系統(tǒng)。

最終由杜宇博士親自手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)椎間融合器位置偏向椎管，同時其后方增生的骨贅將L5神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致其部分缺血、部分充血水腫；通過精準(zhǔn)的減壓松解，磨除了后方的骨贅及突向椎管內(nèi)的部分椎間融合器；

經(jīng)過約90分鐘的手術(shù)，病人在清醒狀態(tài)下逐漸感受到右下肢疼痛的緩解，術(shù)中出血不足50ml，術(shù)后CT復(fù)查可見被部分磨除的椎間融合器，術(shù)后次日，病人便可扶著床沿開始自主康復(fù)鍛煉。

李丹護士長介紹到，我院是巫山縣率先開展經(jīng)皮腰椎內(nèi)鏡手術(shù)的，該術(shù)式術(shù)后病人可以術(shù)后即刻開始康復(fù)鍛煉，術(shù)后觀察3-5天不等即可出院，也加速患者康復(fù)，降低患者住院日。

看著病人從愁眉不展到喜笑顏開，張強副院長也說道：“醫(yī)療技術(shù)的進步為病人帶來福音，在重慶科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的幫助下，我院將一如既往的學(xué)習(xí)各類先進醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)更多巫山百姓，輻射渝東北地區(qū)數(shù)百萬居民打下堅實的基礎(chǔ)”。同時提醒廣大病友，有問題時主動到值得信任的醫(yī)療機構(gòu)就診，尋求科學(xué)、有效、先進的診療方案。