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各區(qū)縣（自治縣）人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生和計劃生育委員會，市社會保險局：

為控制醫(yī)療費用過快增長，減輕參加醫(yī)療保險患者負擔，提高醫(yī)療保險基金使用效率，根據(jù)我市醫(yī)療保險單病種結(jié)算有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤患者門診治療實行醫(yī)療保險單病種結(jié)算的有關(guān)事宜通知如下，請遵照執(zhí)行。

一、參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保），因患慢性髓性白血病或胃腸間質(zhì)瘤且獲得醫(yī)療保險特殊疾病資格的人員，其在門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)本人或其監(jiān)護人向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請，可實行門診單病種結(jié)算。

二、慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤病種每年門診醫(yī)療費用報銷限額標準為：6萬元。

（一）報銷范圍，參保人員在本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療所發(fā)生與疾病相關(guān)的醫(yī)療保險目錄內(nèi)的檢查、治療費用和藥品費用（限額以內(nèi)，藥品不受醫(yī)療保險藥品目錄限制）。

（二）報銷比例，按參保人員住院規(guī)定由醫(yī)療保險基金和參保人按以下比例分擔（其中居民醫(yī)保未成年人和大學生按其住院規(guī)定比例分擔）：

四、基金列支渠道，職工醫(yī)保限額標準內(nèi)報銷的醫(yī)療費用分別由統(tǒng)籌基金和大額基金支付。居民醫(yī)保限額標準內(nèi)報銷的醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鹬Ц?；限額標準內(nèi)未報銷費用計為自付費用，按規(guī)定享受大額醫(yī)保待遇。三、慢性髓性白血病、胃腸間質(zhì)瘤病患者的門診單病種限額標準內(nèi)的實際報銷額應計入其年度職工醫(yī)保或居民醫(yī)?；鹬Ц断揞~。

五、本通知從2015年1月1日起執(zhí)行。

重慶市人力資源和社會保障局

重慶市財政局

重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2014年7月28日