| 徒手巧轉(zhuǎn)枕后位 產(chǎn)婦難產(chǎn)變順產(chǎn) | ||
| 發(fā)表時(shí)間：2017-01-22 09:32:50 | 瀏覽人數(shù)：8人 | 來(lái)源：重慶市巫山縣人民醫(yī)院 |
本網(wǎng)訊 近日，縣人民醫(yī)院產(chǎn)房助產(chǎn)專家李仁蘭成功徒手巧轉(zhuǎn)枕后位為枕前位，讓難產(chǎn)的產(chǎn)婦順利分娩3790克女嬰，產(chǎn)婦及新生兒情況均好。
近日，縣醫(yī)院待產(chǎn)室來(lái)了一位特別的孕媽媽，因?yàn)槭莾嚎漆t(yī)師，所以很想自然分娩。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胎方位為枕右后位，內(nèi)骨盆測(cè)量值不理想，助產(chǎn)士即指導(dǎo)產(chǎn)婦行自由體位待產(chǎn)糾正胎方位，一個(gè)小時(shí)、兩個(gè)小時(shí)、三個(gè)小時(shí)過去了，胎方位仍未枕右后。產(chǎn)程進(jìn)展已達(dá)20幾小時(shí)，孕婦自感疲憊，對(duì)陰道分娩失去信心擬行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。重醫(yī)二院下派助產(chǎn)專家李仁蘭仔細(xì)查閱病歷，了解產(chǎn)程經(jīng)過并進(jìn)行陰道檢查后評(píng)分為10分。李仁蘭說：評(píng)分10分，陰道分娩的幾率約50%，但是只要能把胎方位由枕后位糾正成枕前位，經(jīng)陰道分娩的幾率就會(huì)變成98%左右。她耐心與孕婦溝通，因?qū)m口近開全，胎頭已進(jìn)入骨盆，如行剖宮產(chǎn)，從腹部取頭較困難，而且腹部傷口容易感染；胎兒體重估計(jì)在3600g左右，沒有明顯的頭盆不稱；現(xiàn)在胎心監(jiān)護(hù)胎兒反應(yīng)很好，寶寶和你都是安全的，可以繼續(xù)陰道試產(chǎn)，如能旋轉(zhuǎn)胎頭成枕前位，就能自己經(jīng)陰道分娩，你已經(jīng)自由體位糾正胎方位4個(gè)小時(shí)但失敗了，你愿意讓我?guī)椭銌?？孕婦聽了很高興李老師徒手轉(zhuǎn)胎方位，李老師又耐心的給孕婦講解術(shù)中的配合。交代完畢后，在宮縮間歇期，右手伸入陰道，四指固定在胎頭骨質(zhì)部沿順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)胎頭75°至枕前位，在宮縮期鼓勵(lì)孕婦向下屏氣用力，在經(jīng)歷3次宮縮后胎頭固定在枕右前位。胎頭旋轉(zhuǎn)成功，在李老師的耐心指導(dǎo)和不斷鼓勵(lì)下，一小時(shí)后在會(huì)陰保護(hù)下順利分娩一女嬰，體重3790克，產(chǎn)婦及新生兒情況均好。新生兒評(píng)分10分，產(chǎn)婦會(huì)陰僅有輕微擦傷。產(chǎn)婦不斷的說：“太感謝李老師了，圓了我順產(chǎn)的愿望，不是你徒手為我旋轉(zhuǎn)胎位就肯定剖宮產(chǎn)了，辛苦李老師了?！蔽覀円矠槔罾蠋煹木考夹g(shù)點(diǎn)贊。
鏈接：什么是手轉(zhuǎn)胎位？手轉(zhuǎn)胎位注意事項(xiàng)有哪些？
1. 臨產(chǎn)前，15%-20%的足月頭位胎兒是枕后位，但經(jīng)陰道生產(chǎn)時(shí)，只有5%的胎兒為枕后位，大部分胎兒在生產(chǎn)時(shí)自發(fā)轉(zhuǎn)成枕前位。
2. 枕后位會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，使胎兒下降停滯。醫(yī)療干預(yù)這些分娩異常會(huì)增加母嬰的病殘率。
3. 第二產(chǎn)程早期，胎頭未固定時(shí)進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎位可能導(dǎo)致臍帶或部分脫垂，對(duì)母嬰沒有明顯益處。
4. 對(duì)于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)并且臨床上適合骨盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)的產(chǎn)婦，建議手轉(zhuǎn)胎位至枕前位而不是期待療法。在這個(gè)階段進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎位有著更高的成功率，更高的順產(chǎn)可能性，更低的母嬰并發(fā)癥可能性。當(dāng)下降的速度一旦減慢，我們將進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎位，因?yàn)樵诋a(chǎn)程停滯之前進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎位的成功率和順產(chǎn)的機(jī)率會(huì)更高。
手轉(zhuǎn)胎位的注意事項(xiàng)：
1.旋轉(zhuǎn)胎頭前，沿產(chǎn)道輕輕上推胎頭會(huì)有幫助，但不要將胎頭推至不銜接（易引起臍帶脫垂）。
2.旋轉(zhuǎn)枕骨到達(dá)前位后，可以保持新胎位1-2次宮縮，手方可取出，以免胎頭退回枕后位。
3.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭時(shí)如有條件應(yīng)該連續(xù)監(jiān)護(hù)胎心音，由于手對(duì)胎頭有刺激，胎心可能減速，如果胎心音減速不能恢復(fù)正常時(shí)應(yīng)停止操作。
4.防止新生兒顱骨骨折或顱內(nèi)出血：旋轉(zhuǎn)胎頭時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，不可暴力或強(qiáng)行旋轉(zhuǎn)；徒手旋轉(zhuǎn)次數(shù)不能超過3次；胎頭產(chǎn)瘤較大或者顱骨松軟、早產(chǎn)兒不宜徒手旋轉(zhuǎn)胎方位。
原文鏈接：http://wsxww.cqnews.net/html/2017-01/15/content_40299772.htm [責(zé)任編輯： 陳玉梅]
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