| 我院神經(jīng)血管外科成功實施腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)填補縣域空白 | ||
| 發(fā)表時間：2016-09-29 11:13:56 | 瀏覽人數(shù)：16人 | 來源：重慶市巫山縣人民醫(yī)院 |
近日，巫山縣人民醫(yī)院神經(jīng)血管外科主任時國兵帶領(lǐng)神經(jīng)外科團隊為一名66歲患者實施了首例腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)，將患者顱內(nèi)的一顆“不定時炸彈”成功排除。該例手術(shù)的成功開展填補了我縣腦動脈瘤介入栓塞手術(shù)的縣域空白。
今年66歲的患者羅某來自云陽縣紅獅鎮(zhèn)。9月12日患者在家突發(fā)劇烈頭暈頭痛。當(dāng)時立即送往云陽縣醫(yī)院治療。因為條件受限，當(dāng)即轉(zhuǎn)往大坪醫(yī)院神經(jīng)外科，臨床以“自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血”收治。為進(jìn)一步明確出血原因，又給患者做了頭顱血管造影檢查，確定右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段動脈瘤存在。
該病人右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段動脈瘤，需要在支架輔助下行動脈瘤栓塞術(shù)。由于解剖位置較深，操作難度很大、手術(shù)風(fēng)險極高，但近20萬的醫(yī)療費用令貧困的家庭一籌莫展，如果不治療任其破裂對生命來說是災(zāi)難性的，患者子女幾經(jīng)打聽我院神經(jīng)外科在腦血管性疾病治療領(lǐng)域具有豐富的臨床技術(shù)手段，遂慕名來到我院神經(jīng)外科治療。隨即在神經(jīng)血管外科主任時國兵的主持下，神經(jīng)外科主管醫(yī)生胡偉配合，擬定了“支架輔助下行腦動脈瘤介入栓塞治療術(shù)”方案。
9月23日時國兵主任和胡偉醫(yī)師小心進(jìn)行長型號彈簧圈植入致密填塞動脈瘤，歷時2個多小時，最終順利地將隱藏在患者腦中的“不定時炸彈”徹底清除。通過長型號栓子植入為患者節(jié)約大量費用，目前治療僅花費7萬元就為患者拆除腦內(nèi)隱患。目前患者恢復(fù)良好。
據(jù)時國兵介紹：人體最復(fù)雜、最重要的器官，首當(dāng)其沖的是腦，腦由大腦、小腦和腦干三大部分組成，常被人們稱為“司令部”，人死亡也以腦死亡為判斷標(biāo)準(zhǔn)。在大腦的眾多區(qū)域里，最牽一發(fā)而動全身的又莫過于腦干，腦干是人體的生命中樞，控制著呼吸、心跳和循環(huán)等眾多重要功能，本例病人右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段動脈瘤的位置正是緊鄰腦干以毫米（mm）計的高危區(qū)域。腦動脈瘤是腦內(nèi)動脈血管壁上局部隆起形成的與血管相通的一個囊狀凸起，并非真正意義上的腫瘤，就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球，當(dāng)瘤體內(nèi)血液充盈到極限時，就如同“車胎”充氣過度一樣，導(dǎo)致瘤體突然破裂，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血等致命急癥，被稱為人體內(nèi)的“不定時炸彈”。 據(jù)統(tǒng)計，腦動脈瘤第1次破裂后死亡率為30%，再次破裂的死亡率高達(dá)70%。目前，數(shù)字減影血管造影（DSA）是確診腦動脈瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，磁共振（MR）檢查也可以查出病變情況。在腦部手術(shù)，對于醫(yī)生或病人來說，永遠(yuǎn)都是一次穿越生死的挑戰(zhàn)，被學(xué)界稱為手術(shù)的“禁區(qū)”。術(shù)在腦干及其周圍更是非同小可，稍有不慎，就可能“雞飛蛋打”，出血數(shù)毫升就足以致人死地，被人們稱為“禁區(qū)中的禁區(qū)”。不過隨著國際上最先進(jìn)的大型DSA等一系列國際先進(jìn)的醫(yī)學(xué)設(shè)備落戶巫山縣人民醫(yī)院，神經(jīng)血管外科手術(shù)開始涉獵腦內(nèi)更多區(qū)域，以前腦動脈瘤常是九死一生，如今用一個特殊的金屬“夾子”夾住血管瘤的“脖子”，就能讓患者起死回生，即所謂的“開顱手術(shù)夾閉”；以前要開顱的腦出血，如今只需在麻醉狀態(tài)下給病人插入一個特殊的導(dǎo)管，將微型彈簧圈堵塞動脈腔內(nèi)，促進(jìn)瘤內(nèi)血栓形成，從而閉合動脈瘤腔，此即“血管內(nèi)介入栓塞治療”，該法提高了動脈瘤的治愈率，使以往認(rèn)為無法治療的動脈瘤提供了“新法”。介入治療有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全性高、住院時間短、恢復(fù)快等諸多明顯優(yōu)勢，患者痛苦少、易接受、尤其是年紀(jì)高病情重的患者也能耐受。腦動脈瘤一旦及時治療，使病人脫離了危險，以后還可能象正常人一樣工作或勞動。本例患者擬于國慶期間正式康復(fù)出院。該例手術(shù)的成功，充分說明了我院在腦血管病的外科治療方面又邁上了新的臺階。
目前我院神經(jīng)血管外科團隊在時國兵主任的帶領(lǐng)下，憑借著有高超的專業(yè)技術(shù)和極高的心理素質(zhì)，勇闖“禁區(qū)”， 成功挽救了數(shù)百名腦科急危重癥患者的生命，相繼開展了腦血管畸形顯微鏡下切除術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤顯微夾閉、急性血管閉塞機械開通、血管支架、小腦扁桃體下疝畸形、椎管內(nèi)腫瘤、頸腰椎病等高難度手術(shù)，部分手術(shù)技術(shù)達(dá)到三甲醫(yī)院水平。我院神經(jīng)血管外科是渝東地區(qū)最早采用血管內(nèi)介入手術(shù)和顯微鏡下夾閉手術(shù)進(jìn)行腦動脈瘤等顱內(nèi)血管疾病治療的單位，目前在腦血管疾病治療領(lǐng)域在渝東地區(qū)具有絕對的技術(shù)優(yōu)勢 。
（黨委辦 涂洪）
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