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 近日,我院神經(jīng)血管外科為椎管內(nèi)占位致截癱患者實(shí)施了手術(shù),經(jīng)過2小時(shí)的精心操作，椎管內(nèi)占位囊腫成功摘除，手術(shù)順利完成，術(shù)后病人恢復(fù)良好。

 該例患者女，26歲，血行播散型肺結(jié)核治療8月余，期間發(fā)現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎，因“肋緣以下麻木1月，雙下肢完全不能活動(dòng)2周”入院，行胸椎MRI檢查（圖一術(shù)前）提示胸4/5椎體水平椎管內(nèi)占位，相應(yīng)層面脊髓受壓變扁，后于2016年9月11日轉(zhuǎn)入我科，轉(zhuǎn)入時(shí)查體肋緣以下麻木，雙下肢肌肉萎縮，雙下肢肌張力降低，肌力0級，雙側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)神經(jīng)血管外科時(shí)國兵主任詳細(xì)查體，并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果后確診為：椎管內(nèi)占位囊腫，手術(shù)指征明確，否則病情還可能加重。時(shí)國兵主任帶領(lǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)對手術(shù)的必要性、準(zhǔn)備事項(xiàng)、手術(shù)過程乃至愈后一一給患者做出詳細(xì)解釋。經(jīng)過多次手術(shù)討論，詳細(xì)周全的術(shù)前準(zhǔn)備， 9月16日在全麻下行椎管內(nèi)占位切除術(shù)、椎管減壓術(shù)及椎管擴(kuò)大成型術(shù)，術(shù)中所見如圖二，術(shù)中顯微鏡下完整切除腫物，術(shù)中出血極少，未輸血，手術(shù)順利，復(fù)查胸椎MRI（圖一術(shù)后）提示胸4/5椎體水平椎管內(nèi)占位完整切除，脊髓受壓完全解除，術(shù)后雙下肢肌力逐漸恢復(fù)，肌力恢復(fù)情況詳見圖三，患者目前已能下床活動(dòng)，術(shù)后病檢（圖四）提示“上皮樣肉芽腫性炎，考慮結(jié)核”。

 椎管內(nèi)手術(shù)，尤其是高位椎管內(nèi)手術(shù)是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大，對技術(shù)要求精益求精的高難度手術(shù)。一旦操作不慎，可能損傷脊髓致患者完全性截癱。囊腫之下就是脊髓，稍有不慎，就可能致患者于全癱！時(shí)國兵主任及神經(jīng)血管外科手術(shù)人員們?nèi)褙炞?，密切配合，?xì)心輕輕的剝離，一點(diǎn)一點(diǎn)分開，當(dāng)囊腫完整摘除后，大家終于松了口氣。