| 胸心外科成功開展本院縣內(nèi)首例高齡食管癌切除術(shù) | ||
| 發(fā)表時(shí)間：2016-10-26 08:52:42 | 瀏覽人數(shù)：9人 | 來源：重慶市巫山縣人民醫(yī)院 |
近日，我院心胸外科成功開展了縣內(nèi)首例高齡食管癌切除術(shù)。據(jù)悉，食管癌是世界上最常見的六大惡性腫瘤之一，我國(guó)又是世界上食管癌高發(fā)國(guó)家之一，每年死亡約15萬人，隨著社會(huì)的日漸老齡化，高齡食管癌的治療己日漸成為腫瘤學(xué)的一個(gè)嚴(yán)重現(xiàn)實(shí)問題。由于手術(shù)難度大，目前大多縣級(jí)醫(yī)院都還未能開展，本次高齡食道癌手術(shù)的成功，標(biāo)示著我院食道癌治療水平更上一步臺(tái)階。
患者系一名74歲的老人劉某，因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院，經(jīng)查體以及各項(xiàng)檢查后，確診為食道鱗狀細(xì)胞癌。手術(shù)難度在于患者年齡較大,病變呈跳躍式,長(zhǎng)度約18cm，這種高齡超長(zhǎng)食管癌切除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥多, 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)及術(shù)后管理要求極高。目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，只要患者能夠耐受，手術(shù)可以完整切除腫瘤，應(yīng)首選手術(shù)，年齡不應(yīng)成為手術(shù)的限制。其治療效果與患者的病史、重要器官功能狀況、圍術(shù)期處理、腫瘤的病理分期及術(shù)后的綜合治療等多種因素有關(guān)。隨著食管外科理論和技術(shù)、麻醉技術(shù)、圍術(shù)期處理的進(jìn)展以及相關(guān)科學(xué)和設(shè)備的發(fā)展和提高，食管癌外科治療效果已有很大進(jìn)步，手術(shù)的安全系數(shù)大大提高。因此，近年來越來越多的70歲以上食管癌患者選擇了手術(shù)治療。
為了順利開展手術(shù)，我院心胸外科醫(yī)護(hù)人員對(duì)劉某病情進(jìn)行了嚴(yán)密的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并邀請(qǐng)相關(guān)科室討論，詳細(xì)評(píng)估手術(shù)及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。在反復(fù)進(jìn)行病情評(píng)估以及討論，爭(zhēng)取到最佳手術(shù)效果，最終決定采取經(jīng)左胸食管癌切除胸膜頂胃食管吻合+淋巴結(jié)清掃。手術(shù)由朱冰博士和張林主治醫(yī)師密切配合，精細(xì)操作，歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，順利完成?；颊咝g(shù)后生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)狀況良好，精神狀態(tài)佳，已順利出院。
朱冰博士認(rèn)為，高齡食管癌手術(shù)的成功率與患者的健康及防病意識(shí)的提高、術(shù)前進(jìn)行充分評(píng)估、嚴(yán)格控制手術(shù)指征、手術(shù)技巧的提高大大降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有密切關(guān)系，必要的圍術(shù)期處理及術(shù)后的綜合治療在提高生存率方面也起了十分重要的作用。朱冰提醒，對(duì)于高齡食管癌的治療我們應(yīng)持以積極的態(tài)度，運(yùn)用各種檢查方法，提高高齡食管癌的早期確診率，通過術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估，加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，積極處理術(shù)前合并癥，改善心肺功能，提高高齡患者手術(shù)的耐受力，并選擇合適的手術(shù)方式，提高腫瘤的切除率及淋巴結(jié)的清除率，加強(qiáng)綜合治療，從而提高外科手術(shù)治療療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，延長(zhǎng)術(shù)后生存期。而腫瘤術(shù)后都需終身維護(hù)，規(guī)范化療，我院也會(huì)定期回訪，督促患者到院復(fù)查。在生活上，建議患者少食多餐，以軟食為主，忌辛辣、堅(jiān)硬的食品，充足休息，加上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可，“手術(shù)的目的就是為了讓患者最大程度恢復(fù)正常的工作和生活，腫瘤不是‘絕癥’，并非不可戰(zhàn)勝，保持良好的心態(tài)最重要?！?/span>
（縣醫(yī)院 朱冰）
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