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【博士工作站落地巫山 脊柱腫瘤診療實(shí)現(xiàn)技術(shù)跨越】

2024 年 8 月，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科主任陳亮教授團(tuán)隊(duì)在巫山縣人民醫(yī)院正式掛牌成立博士工作站。該平臺(tái)通過 "傳幫帶" 模式，重點(diǎn)提升基層醫(yī)院骨科常見病尤其骨腫瘤早期篩查、精準(zhǔn)診斷及綜合治療能力。工作站運(yùn)行以來，已開展多次教學(xué)查房、門診坐診，成功開展復(fù)雜骨科手術(shù)10余臺(tái)。近日，團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施縣域首例頸3椎體轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)，標(biāo)志著巫山脊柱腫瘤診療正式實(shí)現(xiàn)復(fù)雜手術(shù)與綜合治療能力雙突破。

【高難度手術(shù)挑戰(zhàn) 精準(zhǔn)切除腫瘤、解除脊髓壓迫】

本次手術(shù)患者為 55 歲食管癌晚期患者，因頸肩部劇痛伴行走不穩(wěn)就診。SINS評(píng)分為13分，提示局部脊柱穩(wěn)定性喪失，ESCC壓迫分級(jí)3級(jí)，腫瘤突入椎管壓迫脊髓。完善相關(guān)檢查確診頸 3 椎體轉(zhuǎn)移瘤并脊髓壓迫。該病例存在三大手術(shù)難點(diǎn)：①高位頸椎解剖復(fù)雜，操作風(fēng)險(xiǎn)極高：頸3椎體毗鄰顱底，周圍密布椎動(dòng)脈、頸髓、喉返神經(jīng)及食管氣管等重要結(jié)構(gòu)?；颊咭蚴彻馨┎∈?，局部組織可能存在粘連，進(jìn)一步增加了術(shù)中重要結(jié)構(gòu)損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中稍有偏差即可導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽障礙、高位截癱等并發(fā)癥；②腫瘤已侵入椎管壓迫脊髓，需在腫瘤與脊髓神經(jīng)的毫厘間隙間完成精準(zhǔn)減壓，同時(shí)病灶血運(yùn)豐富，術(shù)中易出血導(dǎo)致術(shù)區(qū)視野模糊增加手術(shù)難度，可謂刀尖上跳舞；③轉(zhuǎn)移性腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常骨組織分界不清，既要保留足夠骨性支撐結(jié)構(gòu)，又要盡可能確保腫瘤切除徹底性。

針對(duì)患者食管癌病史及頸椎轉(zhuǎn)移灶特點(diǎn)，陳亮主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合影像科、腫瘤內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科專家開展 MDT 會(huì)診，為患者制定了詳細(xì)手術(shù)方案，最終為患者實(shí)施了“頸3椎體轉(zhuǎn)移瘤次全切+前路鈦籠鋼板內(nèi)固定術(shù)?！?，手術(shù)順利，術(shù)中出血不到50ml。

【腫瘤治療 "組合拳"，手術(shù)是只是起點(diǎn)】

術(shù)后第二天查房時(shí)，患者說："現(xiàn)在脖子輕松多了，頸肩部一點(diǎn)都不痛了，感覺下肢也明顯輕松了"， 患者家屬補(bǔ)充道："原本以為要去重慶大醫(yī)院折騰，沒想到縣醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)這么厲害。陳亮主任特別強(qiáng)調(diào)："手術(shù)切除是腫瘤治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但絕非終點(diǎn)。"，對(duì)于轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，我們需要構(gòu)建“手術(shù)-放化療-靶向-免疫-康復(fù)”的全鏈條綜合治療體系。"后續(xù)患者將轉(zhuǎn)入腫瘤內(nèi)科繼續(xù)進(jìn)行腫瘤的綜合治療，目前巫山縣人民醫(yī)院已建立 "腫瘤內(nèi)科-放療科-康復(fù)科" 聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確?；颊咴诳h域內(nèi)即可完成全周期治療。

【基層醫(yī)療升級(jí)典范 患者在家門口獲救治】

"過去這類患者需輾轉(zhuǎn)重慶主城三甲醫(yī)院，現(xiàn)在家門口就能得到國(guó)家級(jí)專家團(tuán)隊(duì)的診療。" 巫山縣人民醫(yī)院張強(qiáng)副院長(zhǎng)表示，博士工作站運(yùn)行以來，通過 "專家定期坐診 + 遠(yuǎn)程會(huì)診 + 技術(shù)攻關(guān)" 的模式，陸續(xù)已為我院數(shù)十位患者進(jìn)行手術(shù)治療。該案例的成功實(shí)施，不僅為晚期腫瘤患者帶來生存希望，更標(biāo)志著我縣脊柱腫瘤診療能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。未來，工作站將進(jìn)一步深化醫(yī)工協(xié)作，推動(dòng)科研成果向臨床轉(zhuǎn)化，持續(xù)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。